Et typisk mønster ved krystallsyke
Mange beskriver den samme situasjonen: De legger seg ned eller snur seg mot én side, og etter et lite øyeblikk begynner rommet å gå rundt. Selve karusellfølelsen varer ofte bare noen sekunder. Når hodet ligger stille, roer den seg igjen.
Vanlige utløsende bevegelser er:
- å snu seg mot høyre eller venstre i sengen
- å legge seg ned eller sette seg opp
- å bøye hodet bakover, for eksempel hos frisøren eller tannlegen
- å se opp i et skap
- å bøye seg ned mot gulvet
Noen blir kvalme, mens andre først og fremst kjenner et kort sug, fallfølelse eller en bølge gjennom kroppen. Etter anfallet kan man føle seg litt ustø eller uvel, selv om den kraftige rotasjonen har gitt seg.
Hvorfor oppstår svimmelheten når hodet beveges?
I det indre øret sitter balanseorganet. Små kalkpartikler, ofte kalt krystaller eller øresteiner, hører normalt hjemme i utriculus. Ved krystallsyke har noen av partiklene løsnet og kommet inn i en buegang.
Når hodet endrer stilling, kan partiklene flytte på væsken i buegangen. Da sendes et signal om bevegelse fra det ene øret som ikke stemmer med signalene fra det andre øret, synet og kroppen. Hjernen tolker denne midlertidige ubalansen som bevegelse, selv om du ligger stille.
Dette forklarer også hvorfor svimmelheten vanligvis er kortvarig: Når partiklene og væsken faller til ro, avtar det feilaktige bevegelsessignalet.
Det er ikke all svimmelhet i sengen som er krystallsyke
At svimmelheten kommer i sengen, er et viktig spor, men ikke en ferdig diagnose. Vestibulær migrene kan også gi stillingsfølsomhet. Blodtrykksfall gir oftere svimmelhet når man reiser seg opp enn når man ruller fra side til side. Vedvarende ustøhet, visuell svimmelhet eller svimmelhet som varer lenge av gangen kan peke mot andre deler av balansesystemet.
Det er særlig viktig å få en ny vurdering dersom:
- svimmelheten varer sammenhengende i timer eller dager
- mønsteret ikke er tydelig knyttet til bestemte hodeposisjoner
- det samtidig oppstår ny hørselspåvirkning, kraftig hodepine eller nevrologiske symptomer
- gjentatte manøvre ikke endrer symptomene
Slik undersøkes stillingsutløst svimmelhet
En grundig undersøkelse begynner med en presis beskrivelse av når svimmelheten kommer, hvor lenge den varer, og om det er én retning som utløser mer enn andre.
Ved mistanke om bakre buegang brukes vanligvis Dix-Hallpike-test. Dersom historien passer med krystallsyke, men denne testen er negativ eller viser et annet mønster, bør også den horisontale buegangen vurderes med en rulletest i ryggleie.
Under testen ser behandleren etter nystagmus - ufrivillige øyebevegelser som kan vise hvilken buegang og side som påvirkes. VNG-briller kan gjøre svake øyebevegelser lettere å se fordi øynene registreres i mørke og uten et fast blikkpunkt.
Hva kan hjelpe?
Ved bekreftet krystallsyke behandles tilstanden vanligvis med en reposisjoneringsmanøver. Hensikten er å føre partiklene ut av den påvirkede buegangen og tilbake til et område der de ikke lenger utløser svimmelhet.
Epleys manøver brukes ofte ved krystallsyke i bakre buegang. Ved horisontal buegang benyttes andre manøvre. Derfor er det en fordel å vite hvilken side og buegang som faktisk er rammet før man gjentar egenbehandling.
De fleste kan være i vanlig, rolig aktivitet etter behandling. Det kan være fornuftig å ta det litt med ro dersom man er kvalm eller ustø, men langvarig bevegelsesunngåelse kan gjøre kroppen mer usikker på bevegelse.
